الأحد، 29 سبتمبر 2013

عن العادة السرية والفياجرا و الأفلام الإباحية
د. إيهاب كامل يجيب علي أسئلة الرجال
لهن - فادية عبود:
علاقات زوجية يملؤها الملل، وإدمان للأفلام الإباحية والعادة السرية، ومشاكل خاصة بالجهاز التناسلي، عن كل هذه الأمور يجيب د. إيهاب كامل أستاذ الذكورة والعقم بكلية الطب جامعة القاهرة، عن أسئلة الرجال الخاصة جدا.
وصل “طبيب أونلاين” عشرات الأسئلة والاستفسارات عن مخاطر وأضرار العادة السرية وكيفية العلاج منها، وكانت كلها نفس المضمون فأجاب أستاذ الذكورة قائلاً:
لا يوجد عواقب وأضرار صحية للعادة السرية إلا أنها قد تعود الإنسان على القذف السريع مما يعرضه للقذف المبكر بعد الزواج وعدم الاستمتاع مع زوجته، ولا يوجد تأثير على النظر أو المفاصل أو الحالة النفسية، ولكن قد يصاب ممارسها باكتئاب إذا كان وازعه الديني كبير ويشعر بتأنيب الضمير والذنب، ولكن على حد علمي هناك مذاهب فقهية أجازتها للضرورة بدلا من الوقوع في الزنا.
وأضاف: لا يوجد علاج فعال للعادة السرية ومنعها نهائياً لأنها تنفس عن رغبة جنسية، والعلاج الوحيد لها هو الزواج وإذا شعر الإنسان برغبة في ممارستها بعد الزواج عليه زيادة مرات الجماع مع زوجته ليفرغ طاقته الجنسية.
* محمد – مصر
أنا لست متزوج وللأسف أمارس العادة السرية ولكن ليس بانتظم على فترات تقريبا مره فى الأسبوع ولكن سؤالي هل العادة السرية تسبب سرعة القذف وهل تسبب التهابات في البروستاتا وهل عند الإقلاع عنها لفترة طويلة جدا أعود طبيعي لو كان عندي سرعة قذف ومتشكر جداااااا وجزاكم الله خيرا.

العادة السرية لا تسبب التهابات البروستاتا وإنما تؤدي إلى سرعة القذف، وعودتك طبيعي بعد الاقلاع عن العادة السرية تعتمد على درجة سرعة القذف، فلو كانت درجة كبيرة فغالباً يجب أن تأخذ علاجات، أما لو كانت بسيطة فستعود على طبيعتك بدون أدوية.
* أبو سليمان
أنا متزوج منذ فترة بسيطة وحسب اتفاقي مع زوجتي بأن لا نريد أولاد بالفترة الحالية (أول سنة فقط) ولا تريد أن تأخذ موانع للحمل مثل الحبوب أو اللولب أو أي أدوية، حتى أنا لا أريد أن أستعمل الواقي. وعند معاشرتي لها أقذف خارج المهبل (على بطنها) مع أني أعاشرها جيدا وألبي رغباتها بالكامل، فهل تأخذ نشوتها بالكامل في حال القذف خارج مهبلها؟ بمعنى هل عندها فرق في القذف داخل أو خارج مهبلها؟ هل تحس بالنشوة؟ أنا لا أريد أن أظلمها من هذا الجانب، أريد أن أعرف ماذا تشعر المرأة عند القذف بداخل مهبلها؟ هل هذا يعتبر شيء أساسي لها مع زوجها أو أساسي لانتعاشها والوصول إلى قمة نشوتها؟ أم الموضوع عادي بالنسبة لها ولا يوجد فرق؟

لا يوجد علاقة بين القذف داخل او خارج المهبل وقذف المرأة، زوجتك هي التي تقول لك إن كانت وصلت إلى نشوتها ام لا، فالقذف الداخلي ليس الأساس في النشوة.
* صلاح سليمان
سؤالي يا دكتور هو أني قمت بالسماح لامرأة أن تقوم بلعق جهازي التناسلي ولفترة طويلة. هل هناك داعي للخوف من أنها قد تنقل لي الإيدز علما أني شعرت بألم بالقضيب لشدة اللعق، مع العلم أني قذفت داخل فمها؟ هل الرجل الذي يقيم علاقات جنسية بواسطة الاتصال الشرجي “لا المهبلي ” مع النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى عفوا لا حياء في العلم. وشكرا
الجنس الفموي لا خوف منه ولا ينقل أمراضاً تناسلية مثل الإيدز وغيره إلا إذا حدث جرح في العضو التناسلي، بالنسبة للجماع الشرجي فهو أكثر عرضة لانتقال الأمراض لأنه منطقة غير مجهزة للجماع، هذا فضلاً عن أنه حرام شرعاً.
* أمجد – السعودية
يوجد لدى مثل حبوب حمراء أو تجمعات دموية صغيرة جدا في الغشاء الخاص بالخصية، مع العلم أنها حينما حدث جرح كان هناك كمية من الدم تم إيقافها بصعوبة.

هذا مرض اسمه ورم حميد دموي العالم الذي اكتشفه اسمه فوردايس، ويجب كي الحبوب الدموية حتى لا يتكرر النزيف مرة أخرى. والعلاج الوحيد هو الكي الموضعي ببنج كامل.
* أحمد
في البداية أشكر لكم اهتمامكم بالمواضيع الحياتية المهمة، وأود أن أسأل أسئلة محرجة، كم الطول المناسب للقضيب وهل لعق ” مص ” فرج المرأة له أضرار صحية.

الطول المناسب للقضيب بداية من 9: 17 سم، والجنس الفموي ضرره أنه من الممكن أن ينقل الهربس للطرفين يكون الممارس له أكثر عرضة للإصابة إلى تم جرح العضو التناسلي.
* محمد – فالسطين
أنا تزوجت من سنة وعندما أجامع زوجتي لا ينزل من قضيبي سائل منوي ولكن كنت احتلم أجد بلل في ملابسي الرجاء مساعدي ماذا افعل ولكم كل الشكر.

أنت في حاجة إلى الكشف الاكلينيكي، ويجب أن نحلل لك هرمونات وعلاجات، الحالة صعبة ويجدر بك مراجعة طبيب.
* محمد ابراهيم – مصر
السلام عليكم أنا مريض ضغط عالي ومستمر بأخذ أدوية ضغط الدم من حوالي 8 سنوات ولكني أعاني من عدم القدرة على الانتصاب بشكل صحيح وهذا الموضوع لاحظته حتى زوجتى , وعلمت أن هذا بسبب أدوية الضغط التي أتناولها , وحيث أنني أمارس الرياضة بشكل يومي ولا أعانى من أي شيء آخر والحمد لله أفكر في هذه الأيام أن أجرب الفياجرا أو أدوية من هذا النوع , فأرجوا بالله عليكم الإفادة حيث أنني أعانى نفسيا من هذه المشكلة.

خطر أن تتناول الفياجرا مع أدوية ضغط الدم، الأفضل ان تطلب من طبيب الباطنى المعالج لك تغيير دواء الضغط فهناك علاجات للضغط لا تؤثر على الانتصاب.
* سونيا جورج ابي حنا
أنا اسمي سونيا – لبنانية مقيمه بإحدى دول الخليج – خلقت بعيب خلقي بالعضو التناسلي – حيث أن العضو الذكري والأنثوي مربوطين معا – حاولت إجراء عملية تعديل للجنس ولكن دون فايدة – نظرا للتشابك الكبير بينهم وذلك حسب تقرير الأطباء – مما أدى ذلك بطلاقي – كما أنني لا أملك أي شيء من مقومات الرجولة سوا صوتي – حيث أنه خشن قليلا أما باقي أعضاء ومكونات جسدي فهي أنثوية – وأنا أحمل مشاعر وأحاسيس الأنثى أكثر من الذكر – كما أنني مسجلة بكل الأوراق الرسمية باني أنثى – أرجو أن أعلم منكم ما هو الحل.
هذه حالة التخنيث الأصلي، وعلاجها صعب إذا كان لديك الأعضاء الداخلية للرجل مثل الحيوانات المنوية والبروستاتا، أما إذا كان العضو كبير والخصيتين ممكن العلاج بعملية جراحية، ولا تقلقي فإن إزالة الأعضاء الداخلية للرجل دائماً أسهل من تركيبها.
* أحمد السيد – مصر
الخصية الشمال لدى حجمها صغير جداً فهل لها تأثير على الإنجاب؟

ممكن أن يؤثر ذلك على الانجاب، فهناك احتمال أن يكون سبب صغر الخصية إما ضمور في الخصية أو دوالي أدت إلى ضمور في الخصية.
*مصطفى سليم – مصر
أنا بكون ساعات عصبي ونرفوز جدا وساعات بحس تجاه البنات بالقلق والخوف والخجل أرجوكم أعطوني حلا.

يجب أن تراجع طبيب نفسي ليصرف لك عقاقير مهدئة، هذه حالة تسمها فوبيا الجنس الآخر والاتصال به، ولا تقلق فالجرعات المضبوطة من المهدئات ستحل المشكلة ولن تؤثر عليك جنسياً.
انتظروا “طبيب أونلاين” مع دكتور إيهاب كامل في الجزء الثاني من الأسئلة
عن سرعة القذف وأسرار الفحولة
د. إيهاب كامل يجيب عن أسئلة الرجال الخاصة
لهن - فادية عبود:
للفحولة أسرار، ولسرعة القذف وضعف الانتصاب أسباب وعلاجات، يكشف عنهاأ. د إيهاب كامل أستاذ أمراض الذكورة والعقم
بجامعة القاهرة، ويجيب عن أسئلة قراء “طبيب أونلاين” في الجزء الثاني
يستفسر القارئ أبو جهاد من الكويت عن العادة السرية أثناء الزواج قائلاً:
أنا متزوج بس مسافر ومبرجعش غير كل سنه شهراجازةوطول مانا مسافر مقدرش انام إلا عندما أمارس العادة السرية، ما الحل؟
العادة السرية تنفيس عن رغباتك الجنسية، والحل أن تعيش زوجتك معك بنفس المكان لتقي نفسي الآثار السلبية المترتبة على العادة السرية مثل سرعة القذف.

* مواطن- مصر
أريد حل لمشكلة الضعف الجنسي وسرعة القذف في سن 40

الضعف الجنسي وسرعة القذف أمراض لا يجب أن تكون موجودة في مثل هذا العمر، يجدر بكِ القيام بتحليل للسكر وتحليل هرمونات وتحليل مزرعة للسائل المنوي فوجود أي ميكروب في الجهاز التناسلي من الممكن أن يؤدي إلى سرعة القذف.
* محمد – مصر
وجود ضعف في انتصاب العضو ساعات وساعات وطبعا سرعة القذف وبعد القذف العضو يبدأ في عدم الانتصاب.

ضعف الانتصاب بعد القذف أمر طبيعي، ولكن عليك بالقيام بتحليل الهرمونات لمعرفة سبب ضعف الانتصاب قبل القذف، ويجب أن تحتوي تحليل الهرمونات على تحليل الهرمونات الحر والكامل للتستستيرون.
* أحمد
أنا متزوج من 5 سنوات وكنت في الصغر مداوم على العادة السرية واستلذ بها جدا وعندما تزوجت أقوم بواجباتي الزوجية كأي شخص ولكن يدور دائما أنني ضعيف جنسيا ولكنني لا أدرى لماذا؟ فعلاقتي مع زوجتي عادية ولكن ينتابني شعور بأنني ضعيف وذلك من المحتمل أن علاقتي الجنسية بزوجتي لا تأخذ وقتا طويلا فالعلاقة الجنسية بيننا ممكن أن تأخذ وقتا طويلا في مرحلة التمهيد للإيلاج كالقبل وغيرها من المقدمات، ولكن عند الإيلاج لا أقدر أن استمر طويلا فيتم القذف مثلا ممكن بعد 3 أو4 دقائق من الإيلاج، فهل هذا ضعف جنسي أم ماذا؟ أنا محتار جدا وفى انتظار ردكم جزاكم الله خيرا.

ما تعانيه هو سرعة القذف، عليك القيام بتحليل مزرعة للسائل المنوي فلو كان لديك ميكروبات تكون هي السبب في ذلك، وإن كانت التحاليل سليمة سيكتب لك الطبيب على علاجات لتأخير القذف.
* أبو أحمد
سيدي أعاني من فقد الانتصاب بعد المداعبة والبدء بالإيلاج ما سيتوجب المحاولة مرات ومرات ومحاولة الحث على الانتصاب باليد، عمري 38 ومتزوج من سنوات والوزن 127 والطول 180 ولا أمارس الرياضة.

مشكلتك في زيادة وزنك، وبناء عليه فإن كل الدهون الثلثية ودهون الدم عالية وهذا يؤدي إلى التأثير سلباً على الحياة الجنسية، يجب عليك أن تفقد وزنك الزائد حتى تتحسن حالتك الجنسية.
سرعة القذف أسبابها عضوية ونفسية
سرعة القذف أسبابها عضوية ونفسية
* بدر
أنا متزوج من 10 سنوات و لي طفلان و الحمد لله… و لكني أعاني من سرعة القذف فل يوجد علاج لذلك؟
أسباب سرعة القذف إما عضوية ويلزم لها تحليل مزرعة للسائل المنوي وعلاج الميكروب في الجهاز التناسلي، وإما نفسية وتلزم تناول أدوية تؤخر القذف.
* آدم – دبي
السلام عليكم.. أنا أعاني من مشكلتين، الأولى وهي عند حدوث الانتصاب و أريد البدء في الجماع إذا حدث أي عائق قبل ذلك مثل أن يرن الهاتف فإن الانتصاب يذهب و بسرعة و يصبح من الصعب أن يتم الانتصاب مرة أخرى.. أما المشكلة الثانية بعد الانتهاء من الجماع تذهب الرغبة الجنسية تماما و يصيبني بعض الخمول و الرغبة في النوم و لا تعود الرغبة إلا بعد انقضاء ساعة على الأقل، بالإضافة إلى سرعة القذف.. الرجاء المساعدة و شكرا.

الجماع يحتاج إلى تركيز وهدوء بعيداً عن التشتت، وأي إنسان يتشتت عرضة لفقدان الانتصاب فحالتك ليست الفريدة من نوعها، والحل أن تركز جيداً وتغلق هاتفك أثناء الجماع، أنت لم تفصح عن عمرك ومعرفته ضرورية.
* حمدي مصطفي محمد – مصر
أعاني من سرعة القذف بمجرد ملامسة زوجتي علما بأني مريض بالسكر – برجاء وصف الدواء حيث أعاني من ذلك منذ 3 سنوات.

اضبط سكرك أولاً، وإن لم يتحسن القذف عليك بإجراء تحاليل مزرعة السائل المنوي واستشارة طبيب للفحص ووصف الدواء المناسب، ففي حالتك لا يمكنني وصف الدواء قبل الفحص.
* سيد
السلام عليكم أنا متزوج منذ عشر سنوات وعندي شهوة شديدة في المعاشرة ولا أستمتع بها إلا إذا جعلت زوجتي تنزل شهوتها مثلي ولا أقضي شهوتي إلا بعد توصيلها لأخذ متعتها كاملة، ولكن للأسف هي لا تحب هذا الأمر ولا تتهيأ له دائما، فلا أجد لي مخرج إلا العادة السيئة لقضاء شهوتي المتأججة فهل هذا ضرر أم ماذا أفعل على الرغم أنى قلت لها عن كل شيء أحبه في المعاشرة وأحب أن تحدثني في المعاشرة بكلمات الحب ولكن لم تفعل، فماذا أفعل؟

نساء كثيرات يخجلن من الإفصاح عن مشاعرهن أثناء المعاشرة وأنت تعلم أن السبب الرئيسي في ذلك يرجع إلى ثقافة العيب التي تربت عليها الفتيات الشرقيات وأنهن إذا أفصحن عن مشاعرهن لأزواجهن يعتقدن أن أزواجهن سيعتبروهن من الساقطات، ولكن يجب أن تتحدث معها صراحة لتنفذ رغبات، اطمئن أنت سليم جنسياً والمشكلة تكمن في زوجتك.
* محمد
سيدي الفاضل عمري 43 سنة وأعانى من مشكلة سرعة القذف أعتقد أن سببها ممارسه العادة السرية في سن المراهقة، هذا الموضوع مؤلم لدرجه أنى أفضل عدم الجماع على أن أكون في هذا الموقف، أحياناً استخدم أشياء للتطويل مثل نوع من المناديل المبللة لكن مع الوقت نتيجتها ضعفت، أرجو الإفادة وشكرا.

المناديل المبللة ليست علاج ، يجب أن تستمر على كريمات موضعية أو الاسبري أو المهدئات.
* هوبا- مصر
أشعر بتعب في البيضة اليمين علما بأني متزوج وأمارس الجنس طبيعيا وتحليل المنى لدى سليم.

تشخيص حالتك إلتهاب بالخصية اليمين أو دوالي، لذا لا بد من إجراء أشعة موجات صوتية لمعرفة السبب تحديداً.
للزوجة عامل كبير في تحفيز الزوج
للزوجة عامل كبير في تحفيز الزوج
* سائل
لدي مشكله في سرعة القذف مع العلم أني متزوج من أربع سنوات وعمري 21 عاماً، هل هناك حلول يمكن أن تخفف أو تقضي على المشكلة مع العلم أن الفترة الزمنية بعد الولوج ما بين 15 إلى 20 ثانيه تقريباً.
نظراً لصغر سنك فغالباً إن سبب سرعة القذف لديك عضوي، عليكِ بإجراء تحاليل مزرعة السائل المنوي وعرضها على طبيب مختص.
*محمد العامر
ما هو حجم القضيب المناسب حتى أكون قادر على الزواج؟

بداية من 9 سم حتى 19 سم، القياس يبدأ من عظم الحوض حتى طرف القضيب مشدود.
* أبو زياد – مصر
عمري 40 عام ولاحظت في الفترة الأخيرة عند المعاشرة مع زوجتي عدم الانتصاب إلا بعد فتره من المداعبة، على عكس الأول بمجرد لمس زوجتي أو التحدث معها كان ينتصب بسرعة كبيرة، رجاء أريد معرفة الأسباب والعلاج؟

التقدم في العمر من الممكن أن يكون سببا، ويفضل إجراء تحليل هرمونات لنتأكد من سلامتك.
* ياسر – مصر
كيف يمكن أن يكتشف الرجل أن لديه سرعة قذف أو مشكلة جنسية قبل الزواج وتحديدا سرعة القذف.

صعب جدا أن تكتشفها قبل الزواج، لأن العادة السرية تفرق عن الجماع، فمن الممكن أن تعاني من مشكلة في ممارسة العادة السرية ولا تعانيها في الجماع، والعكس صحيح أيضاً، نصحيتي لك إذا كنت تمارس العادة السرية ألا تعتاد على القذف السريع حفاظاً على قدراتك بعد الزواج.
* عبد الحفيظ الشيبانى -ليبيا
عزيزي الدكتور بعد التحية أنا رجل عمري 54 سنة متزوج مند سنة 1981 أى لمدة 28 عاماً ولدي 3 أولاد و3 بنات، والحمد لله وكانت حياتي الجنسية على أحسن ما يرام إلى حوالي سنة مضت حيث أصبحت أعانى من ضعف جنسي ولا أدرى لماذا، حيث يكون لديّ انتصاب طبيعي قبل المزاولة وعند الصباح ولكن عندما أريد أن أبدا في المعاشرة أشعر بارتخاء في الانتصاب وبالتالي فشل في العملية، علما بأنه لدى زميل دراسة دكتور متخصص في المسالك شرحت له حالتي فعمل لي كل التحاليل المطلوبة وبعد النتائج قال لي بأنه ليس لدي أي مشكلة عضوية، وقال بأنها مشكلة نفسية فقط وستزول بإذن الله، ولكن هدا الكلام لم يقنعني والمشكلة مازالت قائمة مع العلم أنه في بعض الأحيان تنجح العملية الجنسية ونشعر بأنه لديّ انتصاب، ولكن في معظم الأحيان لا تتم، لدى ضغط دم مند سنة 1997 وأتناول الدواء باستمرار وهو20 ADALAT، يا ترى هل هذا هو السبب أم ماذا انصحني أعزك الله.

الأفضل أن تغير هذا الدواء، وهناك أنواع أفضل منه بكثير، وما أنت به غالباً حالة نفسية لأن زوجتك لم تعد تثير بشكل كافي، انصحها بالتغيير من نفسها ومن طلتها وشكلها لتثيرك بشكل أفضل.
انتظرونا في الجزء الثالث مع د. إيهاب كامل ومشاكل الرجال في “طبيب أونلاين”
(بالفيديو) .. أسباب تأخر الحمل وطرق علاجه

تصوير وإعداد - أيمن سلامة
كل امرأة حلم حياتها بعد الزواج أن تصبح أماً ،الأمومة غريزة طبيعية وفطرية لدي كل النساء ، لذلك يمثل تأخر الحمل لدي الشابات الصغيرات هاجس مرعب وأمر في غاية القلق بالنسبة لهن ، د. صلاح عبدالله استشاري امراض النساء والتوليد يشرح أسباب تأخير الحمل وطرق العلاج الأكيدة لدي الرجال والنساء ،ويتحدث عن فترة الخصوبة المناسبة لحدوث الحمل ، وما هي الفحوص الطبية اللازمة للمرأة والرجل والاحتياطات اللازمة لحدوث الحمل 
الخرشوف ملين لعلاج الإمساك
قبل أسبوعين عانيت من الإمساك حيث أستمر الأمر طيلة 5 أيام ، ما هي الأطعمة التى يمكن أن تساعد في تجنب الإمساك ؟
أجاب على السؤال طبيب الإسعاف الأمريكي دكتور ترافس ستورك قائلاً : يحتاج الإنسان المتوسط إلى 11 جرام من الألياف فى اليوم ، أما النساء فلابد من تناول كمية مضاعفة وعلى الرجال تناول كمية تعادل ثلاث مرات ذلك.
الفاكهة والخضروات بشكل عام هي غنية بالألياف والماء وتساعد على التبرز بشكل طبيعي لأنها تزيد من حركة الأمعاء، ومن هذه المأكولات ، التوت ، الخرشوف ، التفاح والتين :
الخرشوف : من أكثر الخضروات الغنية بالألياف ، يمكنك سلق الخرشوف أو شوائه لتحضير سلطة شهية مع الاستعانة بالليمون والخس ، أو إضافته كخضار للمكرونة.
التفاح : التفاح يحتوي على كمية كبيرة من الألياف وغني بالماء.
التين : التين غني بالألياف ويحتوي على مكون طبيعي اسمه “سوربيتول” وهو بمثابة مسهل للأمعاء ، ومن الفواكه الشهية للغاية ، ةتناول  8 ثمرات من التين ستعطيك 8 جرامات من الألياف ،
اعانى من كثرة الغازات واشعر بالاحراج .. ماذا أفعل ؟
أشكو من كثرة الغازات التي تحرجني في المنزل والعمل، وأرجو أن تدلني علي كيفية التخلص منها، مع العلم أني لا أشكو من أي شيء آخر؟
 من المهم تذكر أن الغازات أمر لازم لعملية الهضم وأن كميتها تختلف من إنسان إلى آخر، بل حتى لدى نفس الإنسان من وقت لآخر، وذلك نتيجة لعوامل كثيرة، منها ما يتعلق بنوع الغذاء ومنها ما يتعلق بكيفية تناول الطعام ومنها ما له علاقة بالتوتر والضغوط أثناء أنشطة الحياة العملية أو الاجتماعية.
 والمصادر الطبية تقول إن من الطبيعي اختلاف إنتاج كل منا لكمية الغازات، وإن إخراجها إلى حد عشرين مرة في اليوم يعد من وجهة النظر الطبية أمر طبيعي، لكن البعض يضخم الأمر وينظر إلىها على أنها مشكلة وهي ما زالت ضمن الحد الطبيعي الذي لا يوجب القلق الصحي.
 وأن كتم إخراج الغازات لا يضر الجسم ولم يثبت له أي أثر على القولون أو بقية الأمعاء.وتتكون الغازات نتيجة تفاعل البكتيريا الطبيعية الموجودة في القولون مع أجزاء الطعام التي لم يتم هضمها بشكل كامل في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
 وأهمها السكريات غير المهضومة بالكامل، كالتي في البطاطا أو الذرة أو الحبوب كالشوفان والقمح أو المعجنات، لكن الأرز هو الوحيد بين الأغذية السكرية النشوية الذي لا يتسبب في مشكلة الغازات، وتظل البقول غير المطبوخة جيداً أو التي لم تهضمها الأمعاء بشكل كامل مشكلة، كالفاصوليا والفول، والألبان ومشتقاتها كالجبن مصدر خصب لتكوين الغازات لدى الكثيرين.
 وكذلك البصل والثوم والأرضي شوكي والتفاح والمشمش والخوخ. الحل لكمية الغازات هو من خلال ثلاثة أمور، تقليل بلع الهواء وتغير أنواع الطعام وتناول الأدوية، وربما في المستقبل استخدام أنواع من البكتيريا كي تستوطن الأمعاء لعلاج المشكلة عبر امتصاصها للغازات التي تكونها بكتيريا أخرى.
 وبلع الهواء يتم عند مضغ العلك أو شرب المشروبات الغازية وكذلك مع التدخين، والاهتمام بهذه الأمور يقلل من بلع الهواء، وتغيير أنواع الطعام أمر مهم وحاسم بل هو أساس التخلص من الغازات وذلك بتجنب ما يسببها أو إضافة البهارات وغيرها ممن تمتص الغازات وهذا الجانب من الحل هو بيد الإنسان ويعتمد بالدرجة الأولى على دقة ملاحظته لما يتناوله وما يسبب له مشكلة الغازات.
والأدوية عديدة منها المحتوية على مخففات الحموضة مع مادة سيميثيكون التي تخفف من غازات المعدة دون غازات الأمعاء، وحبوب الكربون المنشط تسهم بشكل فعال جداً لدى البعض، كما أن هناك مجموعة من الأنزيمات التي تقلل من إنتاج البكتيريا للغازات .
"داء القطط" وعلاقته بالحمل عند السيدات
“إوعى تربى قطه” القطط تصيبك بالعقم  جمله تتردد كثيرا ويتداولها العديد من الناس فيما بينهم ، ولدى البعض قناعة بذلك .. لكن هل فعلا تربية القطط تسبب العقم للبنات أم لا ؟
يجيب علي هذا السؤال الطبيب البيطري د.محمود حمدي مشيراً إلى أن التحذير من “داء القطط أو النكسوبلازما ” مطلوب ، ولكن هذا لا يمنع تربية القطط كما يعتقد.
مرض ” التكسوبلازما ” toxoplasmosis
“داء القطط” هو مرض طفيلى يسببه طفيل ” toxoplasma gondii ، منتشر فى كل انحاء العالم ويصيب معظم الكائنات الحيه ذات الدم الحار كالحيوانات والبشر. ولكن العائل الأساسى primary host لهذا الطفيل هو القطط !!
ومرض التكسوبلازما عادة مايكون بدون اعراض نظرا لأن جهاز المناعة يقيد الطفيل ويشل فاعليته وبدون ظهور اى اعراض ولكن تكمن خطورة هذا المرض على المرأه الحامل وعلى الأشخاص أصحاب المناعه الضعيفه
ويؤكد د.محمود حمدي في مقالته بمجلة “أليف” أن الحيوانات تصاب بهذا المرض نتيجة أكلها اللحم النيئ المصاب بالطفيل..أو نتيجة أكلها فضلات القطط المصابه .. أو عن طريق الانتقال من الأم للأجنه فى فترة الحمل .. وينتقل المرض إلى الانسان عن طريق التعامل مع براز وفضلات القطط المصابه بالمرض الحاملة للطفيل .. وعن طريق تناول اللحوم الغير مطهيه جيدا والمصابه بالطفيل وبالاخص لحوم الخنزير المصابه وايضا عند تناول الخضروات والفواكه الغير مغسوله جيدا .
حقائق مهمه يجب أن نعرفها عن أسلوب إنتقال المرض من القطط إلى الإنسان !!
يجب أن نعلم إن إمكانية تعرض الانسان للمرض والاصابه به من القطط مباشرة أقل بالمقارنة من الوسائل الاخرى السابق ذكرها وهذه حقيقه علميه
حيث تنشر القطط العدوى فى البراز لأيام قليله فقط فى حياتها بعد إصابتها مباشرة .. وتتراوح مابين أسبوعين إلى ثلاثة اسابيع
وبالتالى فليس من المؤكد أن امتلاك قطة بالمنزل سيجعل الإصابه بهذا المرض حتميا . فمن غير المحتمل أن تتعرض لهذا الطفيل عن طريق لمس القط المصاب .. وذلك لأن القطط عادة لاتحمل الطفيل على فرائها وليس من المرجح أيضا أن يصاب الانسان بالمرض عن طريق عضه قطه او خدش او ماشابه ذلك .
بالاضافه الى ان الحفاظ على القطه داخل المنزل وعدم اختلاطها مع قطط اخرى او تجوالها خارج المنزل واصطياد الفئران ومنعها من تناول الحوم النيئه واللبن الغير مبستر واللحوم غير المطهوه جيدا والخضروات الغير مغسوله جيدا … يحميها من الاصابه بالمرض
ولنا أن نعلم أنه فى ” الولايات المتحده الامريكيه ” نسبة الأفراد المصابين بالمرض من جراء أكل اللحوم الغير مطهيه جيدا او الفواكه والخضراوات الغير مغسوله او شرب اللبن الغير مغلى اكثر بكثير من نسبة الافراد المصابين بالمرض نتيجة التعامل المباشر مع القطط المصابه !!
كيفية تشخيص مرض التكسوبلازما فى الانسان والقطط
فى القطط والانسان : عن طريق اجراء التحاليل المعمليه ومعرفة نسبة الاجسام المضاده للتكسوبلازما “IGG ,IGM ” فى الدم
فى القطط : يمكن الكشف فى بعض الاحيان عن وجود بيض التكسوبلازما فى براز القطط تحت الميكروسكوب ، ولكن هذه ليست طريقة يمكن الاعتماد عليها فى التشخيص بشكل مؤكد لانه يبدو مشابها لبيض بعض الطفيليات الاخرى .
وينصح دكتور محمود حمدي كل فتاة بعمل هذه التحاليل المعمليه للكشف على التكسوبلازما قبل الزواج بفترة كافيه سواء كانت مربية للقطط ام لا .. للاحتياط فقط
كيفية علاج القطط من التكسوبلازما
من الممكن أن تتعافى القطط المصابه بالتكسوبلازما بالعلاج اللازم وعادة مايجتوى العلاج على كورس متكامل من المضادات الحيويه الفعاله ضد المرض … ويكون ذلك تحت اشراف الطبيب المختص ويجب البدء فى العلاج بأسرع وقت ممكن بعد تشخيص المرض ، ويستمر العلاج لعدة ايام للتأكد من القضاء على طفيل المرض تماما.
ولفت د. حمدي الانتباه إلى أنه لايوجد حتى الان اى لقاح ( تطعيم ) معتمد أو مسجل عالميا لمنع انتقال عدوى التكسوبلازما من الاساس الى القطط او الانسان
اشكال الاصابة بمرض التكسوبلازما فى الإنسان
الشكل الاول : عند اصابة الجنين فى الاسابيع الأولى من الحمل بالمرض عن طريق انتقاله عبر المشيمه من الام المصابه بالمرض ويحدث اجهاض مبكر
اما اذا تمت الاصابه بالمرض فى الاشهر الاخيره من الحمل تظهر اعراض المرض فى شكل تشوهات جنينيه وقد تؤدى فى اغلب الاحيان إلى موت الطفل فى الاشهر الاولى بعد الولاده
الشكل الثانى: النوع الحاد : وتظهر اعراضه على الانسان سواء ذكر او انثى فى اكثر من شكل مثل “التهاب الغدد الليمفاوية – التهاب الدماغ – التهاب القولون والامعاء – التهاب فى عضلة القلب -التهاب فى الجهاز العصبى ” وتكون الاعراض المصاحبه لكل شكل هى ارتفاع درجة الحرارة والالم فى العضلات
*النوع المزمن : وهذا هوه النوع الاكثر انتشارا لمرض التكسوبلازما
ومن الممكن استمراره لعدة سنوات كامنا بجسم الانسان
وتظهر اعراضه فى شكل ” ارتفاع درجة الحراره – الاجهاد وعدم القدرة على العمل – صداع – ضعف عام – تضخم فى الغدد الليمفاويه – التهابات فى الاعصاب – ضعف الذاكره ومن الممكن ان يتطور المرض يصيب العينين ويسبب العمى”.
علاج التكسوبلازما فى الانسان
امكانية العلاج فى الانسان كبيره وسهله جدا باستخدام كورسات من المضادات الحيويه الفعاله ضد ميكروب المرض ، وتحت اشراف الطبيب المختص وبعد اجراء الفحوصات المعمليه اللازمه وفى فترة مناسبة باذن الله
طرق وقاية الإنسان
هناك العديد من بروتوكولات السلامة الغذائية والخطوات الهامه التى يجب اتباعها للحد من فرص اصابة الانسان بالمرض وهى :
1- لاتاكل أبدا اللحوم النيئه (مثل اللانشون والبسطرمه ) او غير المطبوخه جيدا .. ويجب طهى اللحوم على درجة حراره لاتقل عن 80 درجة مئوية لمدة 20 دقيقه على الاقل
2- لاتشرب الحليب بدون غلى او بسترة او تعقيم مناسب
3- لاتأكل الفواكه والخضراوات الغير مغسوله جيدا
4- لابد من غسل الايدى واسطح اعداد الطعام والادوات المستخدمه بالماء الدافى والصابون بعد تقطيع والتعامل مع اللحوم النيئه
5-لابد من غسل اليدين جيدا قبل تناول الطعام بالماء والصابون وبالاخص للأطفال وذوى المناعه الضعيفه
6- لاتشرب الماء من اى مصدر به احتمالية ان يكون ملوثا وغير نظيف
7- لاتطعم قططك اللحوم النيئه او غير المطبوخه جيدا ولاتعطيهم الحليب الغير مغلى
8- لاتسمح لقططك بالتجوال خارج المنزل والاحتكاك بالقطط الضاله او اصطياد القوارض او الطيور او غيرها
9- إزالة براز القطط من صندوق الرمل يوميا بالجاروف الخاص خطوه هامه جدا للوقايه .. بالاضافه لغسل الصندوق بالمطهرات والماء والصابون كل فتره
10- يجب على النساء الحوامل والاشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعى عدم تنظيف او التعامل مع صندوق الرمل الخاص بالقطط نهائيا
11- يجب السيطرة والحد من تكاثر القوارض كالفئران فى البيئه المحيطه .
الخلاصة
1- ان مرض التكسوبلازما لايسبب العقم للسيدات كما هو شائع ولكن يسبب الاجهاض المبكر للحمل فقط وذلك عند الاصابه فى الاشهر الاولى من الحمل ..وعند الاصابه فى الاشهر الاخيره تحدث تشوهات جنينيه
ولكن تستطيع السيدة بعد العلاج المناسب وفى فترة مناسبه ان تحمل مره اخرى بأمان وتلد طفل طبيعى بإذن الله
2- فرص انتقال مرض “التكسوبلازما” من الوسائل الاخرى السابق ذكرها الى الانسان اعلى بكثير من فرص انتقاله عن طريق القطط
ولذلك فالقطط لاتمثل ضررا كبيرا فى تربيتها إلا فى حالات قليله جدا ناتجة عن التربية الخاطئه لها وعدم الاهتمام بنظافتها ونوعية طعامها وصحتها والسماح لها بالاختلاط بقطط الشارع ، ومن السهل جدا تلافى كل هذه الأخطاء .
3- انتقال مرض “التكسوبلازما” يكون عن طريق الجهاز الهضمى فقط وليس عن طريق الجهاز التنفسى كما يشاع !! وبإتباع قواعد النظافة الشخصية العامه والخاصه وخاصة غسل اليدين قبل تناول الطعام يقينا من مرض “التكسوبلازما ” تماما وامراض اخرى.
4- من الضرورى للغاية إجراء الفحوصات الطبية المعملية ومن ضمنها اختبار التكسوبلازما قبل الحمل سواء هناك حالة تربية قطط ام لا
فهى تقينا من كثير من الامراض الكامنه وتساعد فى حمل وولادة طفل سليم ومعاف وبدون اى مشاكل.
5- التشدد فى معرفة مصادر اللحوم قبل شرائها ثم طبخها وتسويتها بشكل جيد جدا ؟، وعدم تناول اللحوم النيئه او غير كاملة الطهى مثل اللانشون والبسطرمه والبلوبيف، وايضا غسل الخضراوات والفواكه جيدا ، وغلى اللبن وتعقيمه قبل شربه كل ذلك يساعد على الوقايه من التكسوبلازما وغيرها من الامراض بشكل كبير
6- محظور على الحوامل التعامل نهائيا مع صندوق الرمل الخاص بالقطط
أتنفس عن طريق فمى كثيراً..وأريد معرفة السبب؟
التنفس عن طريق الفم تعتبر  الأكثر شيوعا بين البشر، حيث يتنفس الإنسان سواء كان صغيرا أو كبيرا عن طريق الفم والأنف ولكن ما هى أسباب تلك الظاهرة وما هى أعراضها؟.
 ويجيب عن هذا التساؤل الدكتور محمد أمجد – أستاذ تقويم الأسنان وعضو الجمعية الأوروبية لطب الأسنان – أن الفم الله ميزه  بشعيرات صغيرة فى الأنف تعمل كفلتر لتنقية الهواء الداخل للأنف فيحمى الرئتين من دخول الميكروبات والفيروسات المسببة للأمراض.
 ويبين أن التنفس عن طريق الفم له أضرار عديدة منها دخول الهواء إلى المعدة مما يسبب انتفاخا فى المعدة فالتنفس عن طريق الفم من الأعراض المصاحبة لضيق التنفس مما يستدعى الرعاية والانتباه الشديدين لأنها لا تؤثر فقط فى نوعية الهواء الذى يدخل إلى الرئتين، بل تؤثر منذ الصغر على نمو الفكين والأسنان بشكل سليم، وأن استمرار هذه العادة فترة طويلة قد يؤدى إلى اضطرابات فى الوجه والفكين.
 ومن الأسباب الأساسية لحدوث التنفس عن طريق الفم هى سيلان الأنف وتضخم اللحمية والشخير وبدانة الأطفال وتضخم اللوزتين والتهاب الأنف المستمر ووجود كتل لأنسجة لمفاوية لأحجام متفاوتة.
 كما تؤثر على مرور الهواء عبر الأنف وجفاف الأغشية المخاطية فى الفم والشفتين ووجود التهاب بشكل مستمر ومتكرر فى الأنف ويتأثر الصوت ويصبح خافتا وتكون رائحة النفس الكريهة واضطراب فى حاسة الشم والذوق، ووجود كحة متقطعة ومتعبة خاصة فى الليل يصاحبها بلغم والتهاب الأذن الوسطى المزمن أحيانا ونقص فى السمع وذلك لأن الأذن الوسطى تمتلىء بالسوائل والمعاناة من الحساسية الموسمية مع سهولة دخول الجراثيم إذا كان الإنسان نائما وفاتحا فمه حيث يمكن أن يبلع أى شىء وهو نائم. 
تأثيرالبروستاتا علي الضعف الجنسي
يقترن الضعف الجنسي بحالة تضخم البروستاتا الحميد، فعدد كبير من الرجال المسنين يعانون في نفس الوقت الضعف الجنسي وأعراض تضخم البروستاتا الحميد. ولذلك، فإن الإجراء الطبي الذي يتمثل في إيجاد حبة دوائية واحدة ربما تساعد في علاج كل من الضعف الجنسي ومشكلات التبول، يبدو أكثر جاذبية للكثيرين.
ويعتبر هذا، في واقع الأمر، الأسلوب الدعائي الترويجي الذي ربما تكون قد شاهدته أو سمعت عنه في الإعلانات التلفزيونية وإعلانات الصحف والمجلات عن دواء «تادالافيل» (سياليس Cialis)، الدواء الوحيد لعلاج الضعف الجنسي المجاز من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية للاستخدام من قبل الرجال المصابين بالضعف الجنسي وتضخم البروستاتا الحميد.
غير أن بعض الخبراء يرى أنه ليس جاهزا بعد لاحتلال موقعه المتميز، ولا ينبغي انتقاؤه كأول خيار لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد.
يقول الدكتور ويليام ديولف، اختصاصي المسالك البولية والجراح بمركز «بيث إسرائيل ديكونيس» الطبي التابع لجامعة هارفارد: «البيانات وثيقة الصلة باستخدام دواء (سياليس) في علاج أمراض المسالك البولية السفلى مختلطة نوعا ما. لا أوصي به كعلاج أساسي لتضخم البروستاتا الحميد».
* العلاج القياسي يؤثر بعض الرجال «المشاهدة والانتظار» لدى تشخيص إصابتهم بمرض تضخم البروستاتا الحميد، وفي بعض الأحيان، ربما تهدأ الحالة بمرور الوقت. وإذا لم يحدث ذلك، ربما يفكر الرجال في البحث عن علاج.
وحسب صحيفة ” الشرق الأوسط” هناك نوعان من الأدوية التي يستخدمها الأطباء في السيطرة على تضخم البروستاتا الحميد.
تعمل حاصرات ألفا (Alpha blockers) – مثل «ألفوزوسين» (يوروكساترال)، و«دوكسازوسين» (كاردورا) و«سيلودوسين» (رابافلو) و«تامسولوسين» (فلوماكس) و«تيرازوسين» (هايترين) – على تهدئة الأعراض «التهيجية»، مثل الرغبة المفاجئة في التبول. وفي حالة تضخم البروستاتا، قد يضيف الطبيب أحد «مثبطات مختزلة الألفا 5» (5 – alpha – reductase inhibitors)، مثل «دوتاستيريد» (أفودارت) أو «فيناستيريد» (بروسكار). ويمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليص تضخم الغدة المتورمة وإزالة الضغط عن الجهاز البولي.
إلا أن الأدوية لا تحقق الرضا للرجال على الدوام، بل وقد تسبب آثارا جانبية، فحاصرات ألفا ربما تؤدي إلى حدوث هبوط مفاجئ في ضغط الدم والدوار. ومن المحتمل أن تؤثر مثبطات مختزلة الألفا 5 على الرغبة الجنسية والقذف.
* أدوية الضعف الجنسي وماذا إذن عن أدوية الضعف الجنسي بوصفها علاجا مزدوجا؟ يبدو أن بعض الرجال الذين يتناولون أدوية الضعف الجنسي يشعرون بتحسن في أعراض تضخم البروستاتا الحميد. وفي الوضع المعتاد، ربما يبدأ الرجال مواجهة مشكلات في الوصول إلى الانتصاب أو استمراره، وقد يسأل الرجل طبيبه عن أدوية علاج ضعف الانتصاب. وإذا كان يعاني بالأساس بعض مشكلات الجهاز البولي، فربما يكون اختيار «تادالافيل» جذابا، نظرا لأنه يعد بعلاج المشكلتين عند تناول قرص دواء واحد. قد لا يعارض طبيبك المعالج الفكرة.
يقول الدكتور مايكل أوليري، أستاذ الجراحة بكلية الطب بجامعة هارفارد واختصاصي المسالك البولية بمستشفى بريغهام والنساء: «يبدو من المعقول مناقشة هذا الخيار مع الرجال الذين يعانون الضعف الجنسي وأعراضا خفيفة أو معتدلة لتضخم البروستاتا الحميد» من قبيل:
* أعراض معيقة
* صعوبة في بدء التبول
* صعوبة في التفريغ أو إحساس بعدم التفريغ الكامل
* تقطع التدفق البولي أو ضعفه
* نزول قطرات بول بعد التبول
* أعراض تهيج
* تكرار مرات التبول أثناء النهار أو الليل
* الحاجة الملحة للتبول، على نحو لا يمكن السيطرة عليه
* الرغبة الملحة في التبول التي يتبعها تبول لا إرادي
* عيوب «تادالافيل» ومع ذلك، فإن هذا الاختيار يأتي مصحوبا بعيوب. ويتمثل أحدها في أنه في ضوء الدراسات التي أجريت حتى الآن، يبدو أن تأثير دواء «تادالافيل» على أعراض تضخم البروستاتا الحميد محدود نسبيا. وتتمثل مشكلة أخرى في قوة مجمل الأدلة على فاعليته كـ«حل مزدوج» لعلاج كل من الضعف الجنسي وتضخم البروستاتا الحميد مقارنة بالعلاج بالأدوية القياسية.
يقول الدكتور ويليام كورموس، رئيس تحرير رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل» واختصاصي رعاية أولية بمستشفى ماساتشوستس العام التابع لجامعة هارفارد: «لم تتم دراسة إمكانية استخدام أدوية علاج الضعف الجنسي على المدى الطويل في علاج تضخم البروستاتا الحميد. لم تستمر دراسات هذا الخيار سوى لمدة 12 أسبوعا، ومن ثم فإن فعالية وأمان استخدام دواء (تادالافيل) على المدى الطويل ليست مؤكدة تماما».
علاوة على ذلك، فإن لتناول دواء «تادالافيل» يوميا، بدلا من تناوله فقط عند توقع ممارسة نشاط جنسي، عيوبا. ويضيف الدكتور كورموس: «تناول الدواء يوميا قد يزيد تكاليفه، كما يزيد أيضا خطر حدوث آثار جانبية».
تزعم الشركة المصنعة لدواء «سياليس» أن تكلفة كمية من دواء «تادالافيل» تكفي شهرا واحدا، يؤخذ يوميا بواقع جرعة 5 مليغرامات: «ينبغي أن تكون مماثلة تقريبا لتكلفة تناول ستة أقراص من عقار (سياليس)، الذي يستمر تأثيره لمدة 36 ساعة، عند اللزوم». غير أن الأسعار قد تتفاوت، حسب الصيدلية وخطتك الصحية.
تعتبر أدوية علاج تضخم البروستاتا الحميد أقل ثمنا شهريا من «تادالافيل».
وتتمثل مشكلة أخرى في عدم وجود أدلة بشأن ما إذا كان تناول أحد أدوية علاج الضعف الجنسي يمكن أن يساعد في منع حدوث إحدى المضاعفات الخطيرة لتضخم البروستاتا الحميد، الذي يعرف باسم «احتباس البول الحاد»، وفيه يتجمع البول في المثانة بمستوى ضار ومؤلم. يمكن أن يحدث هذا في حالة ضغط البروستاتا المتضخمة على الإحليل، الأنبوب الذي يفرغ المثانة. واحتباس البول مشكلة خطيرة يمكن أن تقود إلى الاحتجاز بالمستشفى. يحدث ذلك لرجل واحد فقط بين كل 100 رجل مصاب بتضخم البروستاتا الحميد من المعتدل إلى الحاد. ولكننا لا نعلم إلى أي مدى يجدي تناول «تادالافيل» يوميا في الوقاية من المرض.
* نظام علاجي هناك مميزات وعيوب مؤكدة لتناول علاج يومي لمرض تضخم البروستاتا الحميد – الفاعلية ووجود آثار جانبية محتملة. وهذا يعني أنك وطبيبك يجب أن تكونا على علم بالتأثير الذي ستحققه لك الأدوية وما يمكنك توقعه لدى تناولها.
في نهاية المطاف، إذا كانت أعراض تضخم البروستاتا الحميد لديك تحت السيطرة بالفعل، فليس من المنطقي التوقف عن أخذ الأدوية القياسية والاتجاه لتناول دواء لعلاج الضعف الجنسي. عليك بتناول دواء علاج الضعف الجنسي عند الضرورة، مع فهم آثاره الجانبية وتكاليفه المحتملة.
ورغم ذلك، فإن الرجال الذين يعانون أعراض تضخم بروستاتا حميد تتفاوت ما بين خفيفة إلى معتدلة وتم تشخيص إصابتهم بالضعف الجنسي – يمكنهم تجربة دواء «تادالافيل» لعلاج الحالتين المرضيتين، ما دامت العيوب والمميزات واضحة. يقول الدكتور أوليري: «سيكون هذا للرجل الذي يعاني ضعفا جنسيا وأعراضا خفيفة لتضخم البروستاتا الحميد وتروق له فكرة تناول دواء واحد لعلاج مشكلتين صحيتين». ومع ذلك، فإنه ربما تستمر أعراض تضخم البروستاتا الحميد، حتى مع تحسن حالة الضعف الجنسي. قد ينتهي الحال بمعظم الرجال إلى الاستمرار في تناول دواء علاج الضعف الجنسي، حتى في حالة تحسن حالتهم. بعدها، ربما يفكرون في إضافة دواء آخر لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
نصائح تجنبك دوالي الساقين
أ د. محمد سعد عبد اللطيف
هناك الكثير من الاسئلة التي غالبا ما ترددها النساء اللاتي يعانين من دوالي الساقين: هل يعني ظهور خطوط زرقاء وحمراء في الساق الإصابة بالمرض؟ ماذا أفعل إذا بدأت تظهر في ساقي حكه واحمرار؟ وهل هناك أغذية تقوي الأوعية الدموية؟ أم أن الحل في الجراحة؟ أليس هناك علاج دوائي غير الجراحة ؟
لابد أن نوضح في أول الأمر أن الدوالي عبارة عن أوردة تعرضت لتوسع وتمدد في قطرها، واتخذت مسارًا متعرجًا. و قد جرى العرف على استخدام مصطلح الدوالي للأوردة الموجودة بالساقين فاشتهرت بدوالي الساقين. ولكن الدوالي تظهر في أماكن اخرى من الجسم ايضا.
خواص الاوردة والشرايين
يقوم القلب بضخ الدم المحمل بالأوكسجين -الذي يصل إليه عن طريق الرئتين- إلى جميع أجهزة الجسم المختلفة عن طريق أوعيه دمويه تسمى الشرايين. ثم يتم إعادة الدم إلى القلب عن طريق أوعيه دمويه أخرى تسمى الأوردة ليضخه القلب إلى الرئتين ليعاد تحميله بالأوكسجين اللازم للحياة.
والأوردة تختلف في طبيعتها عن الشرايين حيث أن قوة سريان الدم بها مستمده من حركه العضلات المحيطة بها وذلك بخلاف الشرايين التي تكون قوة سريان الدم بها مستمده من القلب. ومن خواص الاوردة انها ذات جدار أضعف من الشرايين. بالاضافة الى ذلك, تحتوي الاوردة على صمامات لدفع الدم في اتجاه واحد يعاكس الجاذبية الأرضية في منطقة الساقين. وتزيد هذه الخاصية من تعرض الأوردة السطحية للتمدد واتخاذها مسارا متعرجا خاصة عند تلف الصمامات التي بداخلها أو التي تفصل بينها وبين الأوردة العميقة.
أنواع دوالي الساقين

1 – دوالي ساقين أوليه : 
نتيجة لأسباب وراثية كالضعف الخلقي في جدار الأوردة. وترجح الابحاث العلمية ان 50% من المصابين لهم تاريخ عائلي وأقارب يعانون من دوالي الساقين.
2- دوالي ساقين ثانوية : وهى الأخطر لأنها نتيجة عرض طبي أخر كوجود جلطه بالأوردة العميقة بالساق أو وجود أورام بمنطقة الحوض أو نتجة لزيادة الضغط على الوريد لوجود ناسور شرياني وريدي أيا كان سببه.
أسباب الإصابة
وهنالك بعض الأسباب التي من الممكن أن تزيد من نسبة الإصابة بالدوالي :

- الوراثة 
والتقدم في العمر
- الجنس: فمن كل 3 اصابات بالدوالي يكون نصيب النساء منها اصابتين.
- الحمل: يزيد الحمل من احتمالية الاصابة بالدوالي لما ينتج عنه من ضغط على أوردة الساقين .
- زيادة الوزن
- الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة.
اعراض دوالي الساقين
· تضخم الأوردة وظهورها على الجلد بصورة غير جماليه
· قد تأخذ الدوالي شكل أوعية دموية على هيئة شجيرات ذات أغصان متناثرة، في الجزء العلوي من الجسم، وأحياناً في شكل أوردة مسطحة زرقاء اللون.
· قد يحدث تورم بسيط بالقدم والكاحل، مع ألم و حكة بالساق
· قد يكتسب الجلد لونا داكنا مكان الاصابة
· من أخطر هذه الأعراض القرحة الوريدية التي تحدث بالجلد في منطقة الكاحل من الداخل حيث يكتسب الجلد لونا داكنا مع حدوث اكزيما بالجلد مما يزيد الرغبة والشعور بالحكة واحتمالات حدوث نزيف وريدي حاد
التشخيص والفحص الطبي
يسهل تشخيص هذه الحالات ويتم ذلك عن طريق: الفحص الاكلينيكى للمريضة، وعمل فحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق جهاز الدوبلكس لأخذ صوره ملونه للأوردة والصمامات لقياس نسبه الارتجاع في الصمامات وقياس الضغط بهذه الأوردة ، مع التنقيب عن وجود جلطات بالأوردة العميقة
طرق العلاج المختلفة
تختلف طريقة العلاج حسب الحالة ودرجة الاصابة. وهذه بعض طرق العلاج:
1- العلاج التحفظي وذلك عندما تكون الدوالي عبارة عن شعيرات دمويه صغيرة وليس لها ضرر جمالي مؤثر يتم نصح المريضة بارتداء الشراب الطبي الواقي أثناء النهار وخلال ساعات العمل كما يستخدم العلاج التحفظي في علاج حالات الدوالي الثانوية.
2- حقن الدوالي بمواد تؤدى إلى حدوث تفاعل كيميائي داخل الأوردة المتمددة مؤدية الى تصلبها وغلقها تماما. وتستخدم هذه الطريقة لحقن الشعريات الدموية والأوردة الصغيرة التي تؤثر على جمال البشرة الخارجي أو في حال حدوث ارتجاع محدود لبعض الأوردة.
3- العلاج الجراحي ويشمل استئصال الوريد المتمدد بالكامل من منبته إلى نهايته مع ربط الصمامات التي بها ارتجاع
4- العلاج بالليزر ويستخدم في بعض المراكز الطبية كبديل للحقن أو الجراحة فيتم غلق الوريد عن طريق الشعاع الضوئي لليزر
5- علاج المضاعفات والقرحة الوريدية يستلزم إخضاع المريض لنظام علاج مكثف مع رفع القدمين أعلى من مستوى القلب مع وضع الأربطة الضاغطة من القدم إلى أعلى الفخذ مع الراحة التامة بالفراش
نصائح لتجنب الإصابة بدوالي الساقين
· تحريك الساقين عن طريق المشي أو التمارين الرياضية للمساعدة على سريان الدم في الجسم كله.
· جلسات الرفلكسولوجى مع نظام غذائى مع نظام سعد للعلاج المائى

· تقليل الوزن حيث أن ذلك يساعد في تخفيف الضغط على أوردة الساقين، مع تجنب لبس الكعب العالي والملابس الضيقة.


· تجنب الوقوف لفترة طويلة أو الجلوس مع ثني الساقين.


· رفع القدمين أثناء الجلوس أو الراحة أو النوم يساعد علي سريان الدم وخاصة إذا كانت الساقين مرفوعة أعلى من مستوى القلب.


· عند الاستلقاء يفضل رفع الأرجل فوق مستوى البطن .


· تناول الغذاء الصحي والمتوازن والغني بالألياف، والاعتدال في تناول الملح أو المأكولات المالحة مثل المخللات، وتناول الخضار والفواكه والماء و الفيت جولدن و الماجيك لتجنب الإمساك الذي يساهم في نشوء الدوالي.
* أ د. محمد سعد عبد اللطيف
استشاري التغذية وعلاج السمنة
أستاذ الكيمياء الحيوية بجامعة القاهرة