التبول اللاإرادي ( الاسباب .. الوقاية .. العلاج )

　
التبول اللاإرادي من المشاكل التي كثيرا ما تواجهها الأسرة ومشكلة التبول اللا ارادي لها اسبابها المتعددة وآثارها السيئة علي معنويات الاطفال بل وبعض الشباب الذين تستمر معهم هذه الحالة في هذه السن

التعريف :

　
التبول اللاإرادي من أكثر الاضطرابات شيوعاً في مرحلة الطفولة ، وهو عبارة عن الانسياب التلقائي للبول ليلا أو نهارا ، أو ليلا ونهارا معاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات ، أي السن التي يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته

ويمكن أن يكون التبول أوليا 

: بحيث يظهر في عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخرة على ضبط عملية التبول

أو يكون التبول ثانوياً

: بحيث يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن يكون قد تحكم بمثانته لفترة لا تقل عن سنة

وفى بعض الأحيان يترافق التبول اللاإرادي بالتبرز اللاإرادي أيضا ، ولكن نطمئن الوالدين .. فلابد أن يكون هناك علاج لهذه المشكلة 
　

الاسباب :

اولا : الأسباب العضوية :

1 - مشكلات المثانة ( الالتهابات ، صغر حجم المثانة ، ضيق عنق المثانة ) 

2 - نوبات الصرع

3 - انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري 

4 - التهاب الحبل الشوكي

5 - السكري 

6 - الأعراض الجانبية لبعض الأدوية 

7 - التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة امور منها التطور العقلي – العضلي.. العاطفي و ايضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا

　

8 - العامل الوراثي يلعب دور مهم .. فحسب الإحصائيات 75% من الأطفال المصابين بالتبول اللاإرادي لهم آباء أو أمهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر 

9 - و دراسات أخرى أظهرت وجود نقص في هرمون (

Ant Diurtic Hormone ) في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول
　

ثانيا : العوامل النفسية والاجتماعية والتربوية :

1- الإهمال في تدريب الطفل على استخدام المرحاض لكي تتكون لديه عادة التحكم في البول

2- التدريب المبكر على عملية التحكم مما يسبب قلقا لدى الطفل

3- استخدام القسوة والضرب من قبل الوالدين

4- التفكك الأسرى مثل الطلاق والانفصال وتعدد الزوجات وازدحام المنزل وكثرة الشجار أمام الطفل

5- مرض الطفل ودخوله إلى المستشفى للعلاج

6- بداية دخول الطفل للمدرسة والانفصال عن الأم

7- الانتقال أو الهجرة من بلد لآخر أو من مدينة لأخرى

8- الغيرة بسبب ولادة طفل جديد في الأسرة

9- نقص الحب والحرمان العاطفي من جانب الأم 

10 - القلق النفسي

11 - تعرض الطفل للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال

نصائح هامة ( الوقاية ) :

　
1 - التعويد المبكر للطفل على دخول ( الحمام ) واستخدامه استخداما صحيحا 

2 - تعويد الطفل على دخول ( الحمام والتبول ) قبل أن يذهب إلى فراشه 

3 - عدم تأنيبه والسخرية به ، إذ أن هذا أمرا ليس في مقدوره ، فالأولى أن نكون عونا له لا حربا عليه وكذلك توجيه الأخوة بعدم السخرية والاستهزاء من مشكلة الطفل. 

4 - تشجيعه بمكافأته حين يصحو من نومه ولم يتبول 

5 - تدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول 

6 - عدم تناول المشروبات الغازية والسوائل قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل

7 - إيقاظ الطفل بعد ساعة ونصف تقريبا من نومه لقضاء حاجته ، وتكرار ذلك بعد ثلاث ساعات من نومه.

8- توفير الأجواء الهادئة فى المنزل لإبعاد التوتر عن الطفل

9- مراجعة الطبيب للتأكد من سلامة الجهاز البولي عند الطفل ( اذ يجب ان تعالج المشكلات العضوية لكي لا تتطور وتصبح مشكلة نفسية )

10- الالتزام بالهدوء والتحلي بالصبر على مواجهة هذه المشكلة ، وإشعار الطفل بالثقة في النفس وترديد عبارات الثناء والتشجيع بأنه قادر على التغلب على هذه المشكلة

11- من الضروري أن يكون غذاء الطفل صحياً وخالي من التوابل الحارة أو من الموالح والسكريات.

12- توفير أغطية وملابس داخلية بقرب الطفل وتشجيعه على القيام بتبديلها بمفرده في حالة التبول حتى يشعر بمسئوليته تجاه هذه المشكلة

13- استخدام أساليب التشجيع اللفظي مثل ( أنت اليوم ممتاز لأنك لم تبلل فراشك )

14- استبدال المعلبات والمشروبات المنبهة بالفواكه الطبيعية وخاصة التمر والعنب

　

التشخيص و العلاج :

　
يتعامل الطبيب مع الحالة حسب نوعها وذلك :

1- عمل فحص للبول وزراعته للتاكد من التهابات المثانة من عدمه

2- التاكد شعاعيا من ان المثانة بحالة جيدة ويمكن التدخل جراحيا عند تشوهات المثانة

3- اعطاء الادوية النفسية عند عدم وجود سبب عضوي مثل التفرانيل

4- اعطاء معوض هرمون (

Ant Diurtic Hormone ) المنيرين ، ان كان السبب نقص الهرمون

　

العلاج بالطب التكميلي :

　
1- زيت الزيتون م. صغيرة مرتين يوميا 

2- العسل : يستطيع أن يمتص الرطوبة من الهواء ويكثفها، وسكر الفواكه (الفركتوز) فى العسل له خاصية امتصاص الرطوبة , وبفضل خاصية امتصاص الرطوبة هذه يمتص العسل الماء فى جسم الطفل ويحول دون تبوله أثناء الليل فى الفراش

ملعقة صغيرة من عسل النحل قبل النوم مباشرة وقبل النوم بنصف ساعة إلي الساعة تعطي نتيجة طيبة في هذا الاتجاه , والحقيقة أن هذا يرجع إلي احتواء عسل النحل علي كمية هائلة من المعادن التي تعمل علي تجمع السوائل وعدم دخولها بكمية كبيرة إلي مجري البول فيبقي الماء في ثنايا خلايا الجسم وتبقي المثانة بلا امتلاء وبذلك نتغلب علي هذه المشكلة 

وتكون النتيجة أفضل إذا أخذنا ملعقتين صغيرتين من العسل علي كوب صغير من الماء الدافئ صباحا علي الريق ويعزي ذلك إلي تغلب العسل بهذه الحالة علي بعض الالتهابات أو المشاكل المختلفة في مجري البول لمفعوله المقاوم للالتهابات والبكتيريا

ولكن يبقي أن نؤكد أن العسل لابد وأن يكون جيدا فعسل غير جيد يكون فقيرا من المعادن وبالتالي يفشل في العلاج , وفي النهاية ان ملعقتين صغيرتين من عسل النحل علي الريق مع الماء الدافئ وملعقتين صغيرتين متفرقتين قبل النوم فيهما شفاء من التبول اللا ارادي باذن الله

3-الزنجبيل : يمزج بمعدل 1 : 5 مع عسل النحل ويؤخذ منه م . صغيرة مرتين يوميا

4- الشب ( الشبة ) : تبلل ويُمسح بها على ( عانة ) الطفل بشكل دائري قبل النوم ، ويمكن عمل مغطس منها قبيل النوم

5- البلوط ( اللحاء و الثمر ) : ويفضل ان تمزج مع الاعشاب التالية ( قزحة ، الشومر ، الاقحوان ، بابونج ، ميرمية ) على ان تحلى بالعسل ويشرب منها بمعدل كوب صغير مرتين يوميا

6- عمل مسّاج للأعضاء التناسلية بالمرهم التالي ( زيت زيتون 100 مل ، 20 غم شمع ، توضع على نار هادئة حتى يذوب الشمع ثم تبعد عن النار ويضاف اليها بضع قطرات من ( زيت الحناء , زيت الميرمية ) ، ثم يضاف اليها القليل من مسحوق البلوط والقزحة والعفص 

7- عمل مغطس يومي بالماء الساخن مع الشبة واضافة 2/1 م . صغيرة من الحناء وملعقتين كبيرتين من اكليل الجبل قبل النوم
وبعدها دلك اسفل ظهر طفلك بزيت الزيتون الفاتر كل مساء قبل ذهابه للنوم 

8- الاكثار من اكل التمر

9- عمل تمارين خاصة بتقوية عضلات المثانة ( النوم على الظهر ورفع القدمين ومن ثم تثبيت القدمين ورفع النصف الاعلى من الجسم )

10- قدم لطفلك عود من القرفة يمضغه على مدار اليوم

11- لسان الحمل : تغلى على نار هادئة ثم اتركها لتتخمر عشر دقائق ثم تصفى وتحلى بالعسل وتشرب